Liječenje keratokonusa
Umrežavanje kolagena pomoću riboflavina (vitamin B2) i UVA-zračenje u svrhu liječenja keratokonusa
Umrežavanje kolagena pomoću riboflavina (vitamin B2) i UVA-zračenja (tzv. Cross linking) je fotooksidacijska metoda pomoću koje se jednostavno, sigurno i brzo potiče umrežavanje kolagena rožnice. Na taj način postiže se zadovoljavajuća mehanička čvrstoća koja će spriječiti daljnje deformacije rožnice i zaustaviti napredovanje keratokonusa.
Cross linking liječenje rožnice provodi se ambulantno primjenom anestetika u obliku kapi za oči. Prije samog zračenja UVA-svjetlošću dijelom ukolni se epitel rožnice kako bi poboljšali difuziju u tkivo. U vremenskom razmaku od 2 minute primjene se nekoliko kapi riboflavina koji apsorbira UV-zračenje i koji služi kao fotosenzibilizator za stvaranje reaktivnog kisika. Pritom se 90% UV-svjetlosti apsorbira u rožnici tako da ne postoji opasnost za leću odnosno mrežnicu oka. Vrijeme zračenja iznosi oko 30 minuta, tijekom kojega pacijent leži na leđima pogleda fiksiranog u ciljanu svjetlost. Postupak je potpuno bezbolan.
Nakon zahvata stavlja se na rožnicu meka kontaktna leća kao zaštita i ostavlja do potpune regeneracije epitelnog sloja rožnice. Tijekom prvih dana poslije operacije može se pojaviti blaži osjećaj stranog tijela (žuljanja). Osjećaj žuljanja može se ublažiti primjenom kapi za oči i tableta protiv bolova. Nakon zahvata potrebne su redovite kontrole kako bi se isključila pojava upale sve do zatvaranja pokrovnog sloja rožnice (epitelizacije).
Konačni rezultat može se očekivati nakon otprilike 3 mjeseca.
Prema dosadašnjim rezultatima ovakvog postupka koji je prvi puta izveden 1998. godine i kojemu je nakon toga podvrgnuto tisuće pacijenata, može se očekivati stabilizacija rožnice usljed jačeg umrežavanje molekula vezivnog tikva rožnice. Prema dosadašnjim praćenjima ovaj je postupak spriječio daljnje napredovanje keratokonusa te je u većini slučajeva postignuto čak i poboljšanje u smislu smanjenja nepravilne zakrivljenosti rožnice. Ozbiljne komplikacije dosad nisu poznate. Kao prolazne nuspojave tijekom prvih tjedana nakon operacije navodi se crvenilo oka, svrbež, pečenje kao i mutan vid te zasljepljenost jakom svjetlošću.
Sustav UV-X™ razvili su Theo Seiler, dr.med. i Eherhard Spoerl, dr.sc. (Zurich/Dresden). Sastoji se od izvora zračenja koji emitira vrlo homogenizirano UV-svjetlo valne dužine 365 nm i postolja. Preporučeni parametri primjene jamče kliničku djelotvornost i neškodljivost za pacijenta.
Specifikacije sustava UV-X™
Homogenizirani sustav zračenja
Valna duljina: 360-380 nm
Jačina svjetla: < 5 mW/cm2
Zona zračenja: 7,0 mm / 9 mm / 11,00 mm
Potreban napon: 90 V – 264 V
Proizvođač: IROC, Zurich, Switzerland
